De laatste fase: druk, drukker, zeer waarschijnlijk de drukste

De laatste maand van ons verblijf is aangebroken. Het is werkelijk razendsnel gegaan. Gisteren heb ik de laatste nachtdienst gedraaid en staan er nog 2 normale werkweken voor de boeg. Alhoewel, normaal kun je het amper noemen. De week voor kerst schijnt een gekkenhuis te worden en er zijn al extra voorbereidingen getroffen in de vorm van extra ingeplande dokters en aangepaste roosters. Het aantal patiënten hier in een "normale" dienst zou ter vergelijking in Nederland al snel een rampenplan in werking doen treden. De laatste weken neemt de drukte alleen maar toe en dagen van 450+ patienten zijn al geen uitzondering meer. Er zijn in het weekend en in de doordeweekse late diensten nu extra dokters ingezet om de drukte in goede banen te leiden. Opvallend is toch nog steeds hoeveel ernstige pathologie je hier tegenkomt. Daardoor moeten veel patiënten worden opgenomen. De laatste weken is er een continu beddentekort en dat drukt weer op de zgn 4-uurs regel. Het aantal (ernstig) zieke kinderen is overigens ook opvallend sterk toegenomen vanaf de herfst, maar dat is over het algemeen een te verwachtte en seizoensgebonden feit. Patiënt nummer 122.000 is gisteren de poort van de A&E hier gepasseerd, waardoor het totaal aantal patiënten aan het eind van dit jaar zeer waarschijnlijk net onder de 130.000 gaat uitkomen is de verwachting. We zullen het zien. Ik zal de statistieken aan het einde van het jaar zien te bemachtigen om een goed overzicht te kunnen geven van de precieze aantallen patiënten, aantal opnames, categorieën ziektebeelden, aantal behandelde kinderen, aantal traumapatiënten, aantal verrichtte thoracotomieën etc. Het afgelopen weekend (zaterdagnacht) een zeer instabiele traumapatient (voetganger overreden door auto en meerdere meters meegesleurd) behandeld, welke tot twee maal toe kortdurend moest worden gereanimeerd en waarbij op de resus uiteindelijk zowel een laparotomie en thoracotomie is verricht, maar het mocht helaas niet meer baten voor deze jonge patiënt.

de nachtdienst begint al weer lekker

Het zgn FFAEM examen kon voor mij dit jaar geen doorgang vinden. Er zaten enkele haakjes en oogjes aan bleek al snel. In mijn specifieke geval - een buitenlandse opgeleide arts in een in eigen land nog niet erkend specialisme met 1 jaar aanvullende Specialist Registrar ervaring in de UK - bleek (nog) geen rekening te zijn gehouden in de reglementen van het examen. Het reglement wordt aangepast op dit moment, waardoor er geen belemmering is om in 2006 het examen te kunnen doen.

Zo tegen het einde van het jaar wordt de A&E steeds meer bezocht door de oudere medemens die normaliter in een zgn, "nursing home" (NL: verzorgingstehuis) verblijft. Het is werkelijk schrijnend om te zien hoe slecht deze mensen er vaak aan toe zijn: slechte tot zeer slechte hygiëne, vaak erg ziek, weinig tot geen informatie over de patiënt beschikbaar. Een enkele keer wordt de patiënt vergezeld door een "verzorgster" die vaak opvallend weinig tot geen informatie over de desbetreffende patient kan vertellen en soms zelfs de naam van de patiënt niet weet!! Schokkend. Een collega van mij werd laatst woest op zo'n verzorgster die een doodzieke patiënt vergezelde en werkelijk niets van deze patiënt wist. Ook van andere A&E's hier in Manchester hoor ik dezelfde verhalen over deze patiënten-categorie. Werkelijk ontluisterend en bovenal mensonwaardig.

kerstmarkt op Albert Square, Manchester City

Manchester is inmiddels helemaal in kerstsfeer. Mensen zijn druk met hun kerstinkopen. Vooral veel eten (turkey) en natuurlijk de kerstcadeaus zijn populair. We zijn een paar dagen geleden naar de kerstmarkt geweest in Manchester City. Vooral de Duitse en Nederlandse invloed (meerdere Nederlandse en Duitse ondernemers hadden hier een kraam) bleek opvallend op deze kerstmarkt en de Engelsen vinden het prachtig.
Enkele dagen geleden werden de A&E Registrars door de Consultants uitgenodigd voor een etentje als dank voor het harde werken en de inzet in het afgelopen jaar. Heerlijk gegeten in een sjiek restaurant in Didsbury, een leuke wijk in zuid Greater Manchester waar overigens veel van mijn collega's wonen. Je vindt hier leuke winkels en meerdere sjieke restaurants.

etentje met de registrars in The Assembly, Didsbury

Eind van deze maand gaan we definitief terug naar Nederland. We hebben een prima jaar gehad hier. Vooral ook veel geleerd en veel van dit land gezien. We zijn zoveel mogelijk erop uit getrokken. Volgende week gaan we een dagje naar York samen met Suzanne, een collega van mij die 6 maanden in Wythenshawe Hospital werkt. Wordt vast een gezellig dagje uit.
Allerlei zaken moeten opgezegd worden voor we vertrekken: bepaalde bankzaken (zgn. Direct Debits en Standing orders (automatische afschrijvingen en machtigingen)), council tax, telefoon, breedband, etc. Ook onze werk-contracten moeten officieel opgezegd worden. De bootreis terug is inmiddels al geboekt. De laatste voorbereidingen zijn dus in volle gang. We hebben ook wel weer zin om terug te gaan, "back to the roots"!

 

Tot zover voorlopig dit verslag. Ondertussen kunt u reageren via e-mail

Klik hier voor Nieuwsbrief nr 5